By Alfredo Sánchez Padrón, Alfredo Sánchez Valdivia, Manuel Somoza, Luis Pérez
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Artículos de ensayos controlados y aleatorizados, estudios transversales o meta-análisis sobre el tratamiento de la sepsis severa y choque séptico, tanto en pacientes embarazadas o puérperas, como en la población general. − Artículos de revisión sobre el tema en cuestión. − Los resultados de los ensayos clínicos publicados, tanto en forma de artículos como en forma de abstracts. − Criterios de exclusión: − No se incluyeron artículos en otros idiomas que no fuesen Español o Inglés. El método de valoración de la evidencia fue el predefinido por el Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation Working Group (GRADE 2004) que sugiere las siguientes definiciones de evaluación de la calidad de la evidencia para estudios humanos: Alta (A): Es muy improbable que investigaciones adicionales cambien la confianza en el efecto estimado.
El análisis estadístico (Cuadro 1) en cuanto a la aplicación de las Guías Clínicas, para la terapéutica de la sepsis severa o choque séptico en la POGES, arrojó el siguiente resultado: En los casos con choque séptico o de choque séptico asociado a sepsis severa no se logró demostrar asociación estadística, pues el valor de Chi cuadrado es de 0,1841 (y tendría que ser mayor de 3,84) lo que no permite decir, con una confianza del 95%, que el mejor desenlace estuvo asociado con la aplicación de las Guías.
La exposición reciente a ellos se asocia a una evolución tórpida relacionada al aumento de la resistencia bacteriana, por lo que se debe evitar el empleo de antibióticos de uso previo (A). En las seis primeras horas | 49 Al indicar antibióticos a la embarazada (Fernández-Pérez 2005) se debe pensar en la seguridad del feto, más aún en el primer trimestre, por la importancia de la organogénesis (A). ) que si es < 90 ml/min obliga a ajustar las dosis. = (140 - Edad) x peso ideal (kg) / creatinina sérica (mg/dl) x 72.